Seguro de salud asequible con Medicaid de Nueva York
¿Qué es Medicaid?
Medicaid del Estado de Nueva York brinda a las personas un seguro de salud gratuito o asequible.Ayuda a niños, adultos, personas mayores y familias que califican a recibir la atención asequible que merecen. Medicaid incluye servicios importantes, como revisiones, medicamentos recetados, visitas al hospital y más. La cobertura de bajo costo le brinda la tranquilidad de saber que usted y su familia están cubiertos.
Visitas al médico y al hospital
Medicaid ofrece atención preventiva, incluidas visitas de bienestar, vacunas y exámenes preventivos.También ofrece atención prenatal, durante el embarazo y para el bebé, así como visitas al hospital y a la sala de emergencias.
Seguro de salud asequible
Medicaid ofrece seguro de salud gratuito. No hay prima mensual. Es posible que tenga que pagar pequeños copagos por algunos servicios, pero los proveedores pueden eximirlo si no puede pagar.
Cobertura dental y de la vista
Medicaid cubre atención dental y de la visión de alta calidad, incluidos exámenes y limpiezas dentales de rutina, exámenes de la vista una vez cada 12 meses y una asignación anual de la visión para anteojos o lentes de contacto.
Red de proveedores
Nuestra red de proveedores incluye los mejores hospitales, clínicas y especialistas conocidos por su calidad de atención. Todos los proveedores cumplen con los estándares de calidad y seguridad de MVP, para que pueda sentirse seguro de su atención.
Servicios de salud del comportamiento
¿Necesita también servicios de salud del comportamiento? Es posible que califique para el Harmonious Health Care Plan (HARP). HARP incluye todo lo que Medicaid ofrece, además de servicios de salud del comportamiento.
Cobertura de medicamentos con receta (Rx) a través de NYRx
Todos los afiliados de MVP Medicaid Managed Care obtienen sus medicamentos a través de NYRx. NYRx es el Programa de Farmacia de Medicaid del Estado de Nueva York.
¿Quién califica para Medicaid?
MVP ofrece Medicaid a las personas del Estado de Nueva York que califican. Está disponible para adultos y niños de bajos recursos.
Explicación simplificada de los requisitos de ingresos para acceder a Medicaid
Es posible que califique para Medicaid dependiendo de su edad, ingresos familiares, tamaño de la familia o estatus migratorio.
El estado se basa en sus ingresos familiares para decidir si puede obtener Medicaid. Lo comparan con el Índice Federal de Pobreza (Federal Poverty Level, FPL). Por ejemplo, un grupo familiar más grande puede ganar más y aún calificar.
Estos límites cambian según el tamaño de su familia y las circunstancias, por ejemplo si hay un embarazo o una discapacidad.
Si sus ingresos son iguales o inferiores al monto que figura en el cuadro correspondiente al tamaño de su grupo familiar, puede solicitar Medicaid.
Requisitos de ingresos anuales para Medicaid 2026
Al elegir el tamaño de su grupo familiar, incluya a todos los adultos y a todos los niños. Las madres embarazadas también deben incluir a todos los niños en gestación. Por ejemplo, si una madre embarazada presenta una solicitud y está esperando mellizos, el tamaño de su grupo familiar sería de tres.
Área de servicio de MVP Medicaid
MVP ofrece Medicaid del Estado de Nueva York en los siguientess:
- Condado de Albany
- Condado de Clinton
- Condado de Columbia
- Condado de Dutchess
- Condado de Essex
- Condado de Franklin
- Condado de Fulton
- Condado de Genesee
- Condado de Greene
- Condado de Hamilton
- Condado de Herkimer
- Condado de Jefferson
- Condado de Lewis
- Condado de Livingston
- Condado de Monroe
- Condado de Montgomery
- Condado de Oneida
- Condado de Ontario
- Condado de Orange
- Condado de Putnam
- Condado de Rensselaer
- Condado de Rockland
- Condado de Saratoga
- Condado de Schenectady
- Condado de St. Lawrence
- Condado de Sullivan
- Condado de Ulster
- Condado de Warren
- Condado de Washington
- Condado de Westchester
Elegibilidad por etapa de la vida
Independientemente de la etapa de la vida en la que se encuentre, puede ser elegible para tener Medicaid. Es un programa diseñado para ayudarles a usted y a su familia a obtener un seguro de salud asequible dentro de su presupuesto.
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Si tiene entre 19 y 64 años de edad, podría calificar para Medicaid de Nueva York en función de sus ingresos. Puede calificar ya sea que esté trabajando, esté buscando trabajo o esté trabajando sin beneficios de salud.
- Condición de empleo: puede solicitar Medicaid ya sea que esté trabajando a tiempo completo, a tiempo parcial o que no esté trabajando. El estado decide su elegibilidad. Para hacerlo, comparan los ingresos familiares con el Índice Federal de Pobreza (FPL).
- Desempleado o subempleado: Medicaid cubre a las personas desempleadas. También ayuda a las personas que están buscando trabajo o que están en trabajos que no ofrecen seguro.
Si no califica para Medicaid según sus ingresos, puede ser elegible para . el Essential Plan. Este plan ofrece cobertura de bajo costo o sin costo alguno con límites de ingresos más altos.
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Children’s Medicaid está disponible para los hijos de 0 a 20 años.
Para que los hijos de 1 a 18 años puedan calificar, los ingresos familiares deben ser iguales o inferiores al 154 % del Índice Federal de Pobreza (FPL).
Los hijos de 19 a 20 años deben vivir con un padre cuyos ingresos familiares estén por debajo del 155 % del FPL.
También se deben cumplir otros criterios, como el estado de residencia y ciudadanía.
Si su hijo no califica para Children’s Medicaid, usted tiene otras opciones.
Child Health Plus es un seguro de salud gratis o a bajo costo para niños.
Está dirigido a las familias cuyos ingresos están por encima del límite de ingresos para Medicaid.
Obtenga más información sobre CHPlus y averigüe si califica.
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Si está embarazada, puede calificar para solicitar Medicaid a un nivel de ingresos más alto que otros adultos.
En el Estado de Nueva York, las personas adultas embarazadas y los bebés menores de un año de edad son elegibles para inscribirse en Medicaid si los ingresos familiares son del 233 % o menos del FPL. Para calcular el tamaño de su grupo familiar, incluya a cualquier bebé en gestación. Por ejemplo, si una madre soltera está embarazada de mellizos, el tamaño de su grupo familiar sería de 3.
Medicaid cubre la atención que usted y su bebé necesitan durante el embarazo, el parto y el período posterior. Incluye lo siguiente:
- Revisiones regulares y visitas prenatales
- Atención hospitalaria durante el trabajo de parto y el parto
- Pruebas de VIH y asesoramiento
- Cobertura de atención médica completa durante al menos dos meses después del parto
- Cobertura de salud para su bebé durante al menos un año después del nacimiento
- Ayuda para solicitar otros programas de apoyo como WIC
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Si tiene 65 años de edad o más, podría ser elegible para un Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad (Dual Special Needs Plan, D-SNP).
Los planes D-SNP son para personas que califican para Medicare y Medicaid. No todas las personas son elegibles, ya que las reglas dependen de su edad, ingresos y tipo de cobertura. También puede calificar para programas de apoyo adicionales.
Obtenga más información sobre los planes D-SNP en nuestra página del Plan de Necesidades Especiales con Doble Elegibilidad.
Circunstancias especiales
Medicaid de Nueva York también ofrece cobertura para personas con necesidades únicas, como discapacidades, emergencias o situaciones de inmigración.
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Algunas personas no ciudadanas indocumentadas pueden calificar para Medicaid. Por ejemplo, las personas indocumentadas de 65 años de edad o más pueden obtener Expanded Medicaid si cumplen con los límites de ingresos.
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Medicaid cuenta con programas para las personas con discapacidades. Si está trabajando y gana demasiado para calificar para Medicaid regular, aún puede obtener cobertura a través del Programa Medicaid Buy-In (MBI-WPD). Obtenga más información del Departamento de Salud del Estado de Nueva York.
Las personas con discapacidades del desarrollo también pueden obtener Medicaid a través de la Oficina para Personas con Discapacidades del Desarrollo del Estado de Nueva York (New York State Office for People with Developmental Disabilities, OPWDD). Para obtener información sobre cómo presentar una solicitud, visite el sitio web de OPWDD.
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MVP Harmonious Health Care Plan® es para los afiliados de Medicaid Managed Care que necesitan apoyo adicional. Le ayuda a cuidar su bienestar, así como su salud física y del comportamiento. HARP puede ayudarle a mantenerse saludable y vivir una vida plena y activa.
Los servicios de apoyo adicionales incluyen ayuda con lo siguiente:
- Apoyo profesional y escolar
- Encontrar vivienda
- Atención de crisis y salud mental
- Vivir de manera independiente
- Manejar el estrés
- Trastorno por consumo de sustancias
La Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York determina la elegibilidad para estos servicios.
Cómo solicitar Medicaid en Nueva York
Lista de verificación de los documentos requeridos
Para que podamos ayudarle mejor a inscribirse en Medicaid, tenga a mano la siguiente información:
- Nombre y fecha de nacimiento
- Número de Seguro Social o un número de identificación de los documentos de inmigración o ciudadanía
- Comprobante de residencia del Estado de Nueva York
- Prueba de ingresos de los últimos 30 días, como un recibo de sueldo, documento de desempleo, o un estado financiero de tres meses
- Información sobre cualquier otro seguro de salud que tenga
- Documentos de situaciones especiales
Programar una llamada
Puede programar una reunión con un representante de MVP. Simplemente complete el siguiente formulario.
Cómo mantener su cobertura activa
Proceso de renovación anual
Las fechas de renovación son diferentes para cada persona. Dependen del momento en que solicitó Medicaid por primera vez. Sin embargo, MVP facilita su proceso de renovación de Medicaid. Nos comunicaremos con usted antes de la fecha de finalización de su cobertura para ayudarle con su renovación.
Si es momento de renovar, siga las instrucciones de nuestra página de Renovación de Medicaid.
¿Se le pasó el plazo de renovación? Comuníquese con el Centro de Servicios a los Afiliados de MVP llamando al 1-800-TALK-MVP (1-800-825-5687).
Infórmenos sobre los cambios en su vida
Es importante que nos informe si hay cambios en su vida. No informar actualizaciones podría afectar su elegibilidad o cobertura. Asegúrese de informarnos si hay cambios en alguno de los siguientes aspectos:
- Su dirección
- Su número de teléfono
- Su dirección de correo electrónico
- El tamaño de su familia
- Sus ingresos anuales
- Cualquier otro detalle importante que afecte su grupo familiar
Puede informar los cambios de varias maneras, incluidas las siguientes:
- Llame al Centro de Servicios a los Afiliados de MVP al 1-800-TALK-MVP (825-5687) (TTY 711)
- Ingrese a su cuenta de NY State of Health
- Llame al Centro de Servicio al Cliente de NY State of Health al 1-855-355-5777
También puede informar los cambios en Gia. Para actualizar su dirección de correo electrónico o número de teléfono, inicie sesión en su cuenta de Gia o en la aplicación móvil y elija Perfil y Configuración. Para actualizar otros elementos, puede enviar un mensaje seguro a nuestro Centro de Servicios a los Afiliados.
Preguntas frecuentes
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Medicaid ayuda a las personas del Estado de Nueva York a obtener un seguro de salud asequible. Es posible que califique en función de sus ingresos familiares, edad, tamaño de su familia o necesidades de salud.
Las reglas son diferentes para cada persona. Los niños y las personas embarazadas a menudo pueden calificar con ingresos familiares más altos. Las personas mayores y las personas con discapacidades también pueden calificar según las reglas especiales.
Cuando presenta una solicitud, el estado tiene en cuenta los ingresos familiares y quién vive con usted. Esto puede incluir a su cónyuge, hijos o a cualquier persona que dependa de usted económicamente. El estado también verifica su situación de vivienda y si usted cuenta con otro seguro de salud.
Aunque usted no esté seguro de si califica, vale la pena presentar una solicitud. Muchas personas se sorprenden al saber que pueden obtener Medicaid, especialmente si sus ingresos han cambiado recientemente.
Si desea ayuda, un representante de MVP puede explicarle los pasos para inscribirse en Medicaid.
También puede consultar los límites de ingresos completos en el sitio web del Departamento de Salud del Estado de Nueva York.
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Los requisitos anuales del nivel de ingresos para Medicaid en 2026 son:
- Adultos: hasta el 138 % del FPL
- Hijos de 1 a 18 años: hasta el 154 % del FPL
- Personas de 19 a 20 años que viven con sus padres: hasta el 155 % del FPL
- Mujeres embarazadas y niños menores de 1 año: hasta el 223 % del FPL
Hay más información disponible en la tabla del Índice Federal de Pobreza (FPL) de NY State of Health.
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No hay período de inscripción para Medicaid. Puede solicitarlo hoy, mañana o cuando necesite cobertura. No tiene que esperar para presentar la solicitud.
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Si pagar el seguro de salud está fuera de su alcance, Medicaid puede ser la solución. Medicaid es para personas de bajos ingresos y proporciona cobertura de salud sin costo mensual. Ayuda a cubrir visitas médicas, medicamentos recetados, atención hospitalaria y más, para que no tenga que quedarse sin atención.
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Medicaid brinda cobertura de salud a personas con ingresos más bajos. Es para adultos, niños, personas embarazadas, personas mayores y personas con discapacidades. Tanto el gobierno estatal como el federal pagan el programa Medicaid.
Medicare es diferente. Es un programa federal de seguro de salud para personas de 65 años de edad o más. Las personas menores de 65 años también pueden calificar si tienen ciertas discapacidades. Cualquier persona con insuficiencia renal que necesite diálisis o un trasplante (enfermedad renal en etapa terminal [ESRD]) puede obtener Medicare. Las personas con esclerosis lateral amiotrófica (amyotrophic lateral sclerosis, ALS), comúnmente llamada enfermedad de Lou Gehrig, también pueden obtener Medicare.
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Los beneficios de Medicaid cubren muchas cosas, incluidas las siguientes:
- Visitas médicas y revisiones
- Inyecciones y vacunas
- Visitas al especialista
- Equipos y suministros médicos relevantes
- Pruebas de laboratorio y radiografías
- Atención de la visión
- Servicios dentales
- Embarazo y atención del recién nacido
- Apoyo de salud del comportamiento
- Atención en una residencia de ancianos
- Estadías hospitalarias
- Emergencias
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Sí. NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid del Estado de Nueva York, cubre los medicamentos con receta y de venta libre médicamente necesarios que los afiliados de Medicaid necesitan.
Los afiliados de Medicaid inscritos en MVP Medicaid Managed Care reciben sus medicamentos con receta a través de NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid. Para obtener más información, visite el sitio web de New York State of Health.
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Las personas no ciudadanas indocumentadas a veces se denominan “inmigrantes ilegales”. Es posible que aún pueda recibir atención incluso si no tiene estatus legal. Utiliza la misma solicitud que Medicaid regular. Cuando presente la solicitud, el estado revisará su información y decidirá para qué programa califica.
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Medicaid cubre la atención dental básica. La atención dental de los afiliados de Medicaid es proporcionada a través de DentaQuest.
Esto incluye limpiezas, revisiones, empastes y algunos tipos de dentaduras postizas. Es posible que algunos servicios necesiten aprobación para poder recibirlos.
Beneficios de medicamentos con receta esenciales de Medicaid a través de NYRx
Los afiliados de MVP Medicaid Managed Care recibirán sus medicamentos con receta a través de NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid.
Para saber más sobre cómo solicitar el seguro de salud, incluidos Medicaid, Child Health Plus, Essential Plan y Qualified Health Plans a través de NY State of Health, el Mercado Oficial de Planes de Salud, visite www.nystateofhealth.ny.gov o llame al 1-855-355-5777.
ATTENTION: Language assistance services and other aids, free of charge, are available to you. Call 1-855-355-5777 (TTY 711).
ATENCIÓN: Dispone de servicios de asistencia lingüística y otras ayudas, gratis. Llame al 1-855-355-5777 (TTY 711).
请注意：您可以免费获得语言协助服务和其他辅助服务。请致电 1-855-355-5777 (TTY 711).
Los planes de beneficios de salud son emitidos o administrados por MVP Health Plan, Inc.; MVP Health Insurance Company; MVP Select Care, Inc.; y MVP Health Services Corp., subsidiarias operativas de MVP Health Care, Inc. No todos los planes están disponibles en todos los estados y condados.
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